יישום קליני ומחקר של PRP במחלת ברכיים נפוצה

יישום קליני ומחקר של PRP במחלות נפוצות של מפרק הברך

פלזמה עשירה בטסיות (PRP) היא פלזמה המורכבת בעיקר מטסיות דם ותאי דם לבנים המתקבלים בצנטריפוגה של דם היקפי עצמי.מספר רב של גורמי גדילה וציטוקינים מאוחסנים בגרגרי α של טסיות הדם.כאשר טסיות הדם מופעלות, גרגירי ה-α שלהם משחררים מספר רב של גורמי גדילה.מחקרים הראו שגורמי גדילת תאים אלו יכולים לקדם התמיינות תאים, שגשוג, מטריצה ​​חוץ-תאית וסינתזה של קולגן, ובכך לקדם את התחדשות ותיקון של סחוס מפרקי ורצועות.אַחֵררקמות.במקביל, זה גם יכול לשפר את התגובה הדלקתית של אתר הנגע ולהפחית את הסימפטומים הקליניים של החולים.בנוסף לגורמי גדילת תאים אלו, PRP מכיל גם מספר רב של תאי דם לבנים.תאי דם לבנים וטסיות דם אלה יכולים לשחרר מגוון פפטידים אנטי-מיקרוביאליים כדי להיקשר לפתוגנים, לעכב ולהרוג פתוגנים ולמלא תפקיד אנטיבקטריאלי.

PRP נמצא בשימוש נרחב בתחום האורטופדיה בשל תהליך הייצור הפשוט יחסית, השימוש הנוח והעלות הנמוכה, בעיקר בטיפול במחלות ברכיים בשנים האחרונות.מאמר זה ידון ביישום הקליני ובמחקר של פלזמה עשירה בטסיות בדלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA), פציעת מניסקוס, פגיעה ברצועה צולבת, סינוביטיס בברך ומחלות ברכיים נפוצות אחרות.

טכנולוגיית יישום PRP

ה-PRP הלא מופעל ושחרור ה-PRP המופעל הם נוזליים וניתנים להזרקה, וניתן לשלוט על ה-PRP הלא מופעל על ידי הוספה מלאכותית של סידן כלוריד או תרומבין כדי לשלוט על זמן הצבירה, כך שהג'ל יכול להיווצר לאחר הגעה לאתר היעד, כך להשיג את המטרה של שחרור מתמשך של גורמי גדילה.

טיפול PRP של KOA

KOA היא מחלת ברכיים ניוונית המאופיינת בהרס מתקדם של הסחוס המפרקי.רוב החולים הם בגיל העמידה וקשישים.הביטויים הקליניים של KOA הם כאבי ברכיים, נפיחות והגבלת פעילות.חוסר האיזון בין סינתזה ופירוק של מטריצת סחוס מפרקי הוא הבסיס להתרחשות של KOA.לכן, קידום תיקון סחוס וויסות איזון מטריצת הסחוס הוא המפתח לטיפול בו.

כיום, רוב חולי KOA מתאימים לטיפול שמרני.הזרקת מפרק הברך של חומצה היאלורונית, גלוקוקורטיקואידים ותרופות אחרות ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה משמשות בדרך כלל טיפול שמרני.עם העמקת המחקר על PRP על ידי חוקרים מקומיים וזרים, הטיפול ב-KOA עם PRP נעשה נרחב יותר ויותר בשנים האחרונות.

מנגנון פעולה:

1. לקדם את התפשטות הכונדרוציטים:

על ידי מדידת ההשפעה של PRP על הכדאיות של כונדרוציטים של ארנב, Wu J et al.מצא כי PRP הגביר את התפשטות הכונדרוציטים, והשערה ש-PRP עשוי להגן על כונדרוציטים המופעלים על ידי IL-1β על ידי עיכוב העברת אותות Wnt / β-catenin.

2. עיכוב של תגובה דלקתית של כונדרוציטים וניוון:

כאשר מופעל, PRP משחרר מספר רב של גורמים אנטי דלקתיים, כגון IL-1RA, TNF-Rⅰ, ⅱ וכו'. Il-1ra יכול לעכב את הפעלת IL-1 על ידי חסימת קולטן IL-1, ו-TNF-Rⅰ ו-ⅱ יכול לחסום מסלול איתות הקשור ל-TNF-α.

מחקר יעילות:

הביטויים העיקריים הם הקלה בכאב ושיפור תפקוד הברך.

Lin KY et al.השוו הזרקה תוך מפרקית של LP-PRP עם חומצה היאלורונית ותמיסת מלח רגילה, ומצא כי ההשפעה המרפאת של שתי הקבוצות הראשונות הייתה טובה יותר מזו של קבוצת המלוחים הרגילה בטווח הקצר, מה שאישר את ההשפעה הקלינית של LP-PRP וחומצה היאלורונית, והתצפית ארוכת הטווח (לאחר שנה) הראתה שההשפעה של LP-PRP הייתה טובה יותר.כמה מחקרים שילבו PRP עם חומצה היאלורונית, ומצאו ששילוב של PRP וחומצה היאלורונית יכול לא רק להקל על הכאב ולשפר את התפקוד, אלא גם לאשר את התחדשות הסחוס המפרקי באמצעות צילום רנטגן.

עם זאת, Filardo G et al.האמינו שקבוצת PRP וקבוצת נתרן היאלורונאט היו יעילות בשיפור תפקוד הברכיים ותסמינים באמצעות מחקר אקראי מבוקר, אך לא נמצא הבדל משמעותי.נמצא כי לדרך מתן PRP הייתה השפעה מסוימת על ההשפעה הטיפולית של KOA.Du W et al.טיפל ב-KOA בהזרקת PRP תוך-חולית ובהזרקה חוץ מפרקית, וצפה בציוני VAS ו-Lysholm לפני נטילת התרופה ו-1 ו-6 חודשים לאחר הטיפול.הם מצאו ששתי שיטות ההזרקה יכולות לשפר את ציוני VAS ו-Lysholm בטווח הקצר, אך ההשפעה של קבוצת הזרקה תוך מפרקית הייתה טובה יותר מקבוצת הזרקה חוץ מפרקית לאחר 6 חודשים.Taniguchi Y et al.חילק את המחקר על הטיפול ב-KOA בינוני עד חמור להזרקה תוך-לומינלית בשילוב עם הזרקה תוך-לומינלית של קבוצת PRP, הזרקה תוך-לומינלית של קבוצת PRP והזרקה תוך-לומינלית של קבוצת HA.המחקר הראה שהשילוב של הזרקה תוך-לומינלית של PRP והזרקה תוך-לומינלית של PRP היה טוב יותר מהזרקה תוך-לומינלית של PRP או HA למשך 18 חודשים לפחות בשיפור ציוני VAS ו-WOMAC.

(התוכן של מאמר זה מודפס מחדש, ואיננו מספקים כל ערבות מפורשת או משתמעת לדיוק, מהימנות או שלמות התוכן הכלול במאמר זה, ואיננו אחראים לדעות של מאמר זה, אנא הבינו.)