יישום של טיפול PRP בתחום העור הפיגמנטי

טסיות דם, כשברי תאים ממגהקריוציטים של מח העצם, מאופיינות בהיעדר גרעינים.כל טסיות מכילות שלושה סוגים של חלקיקים, כלומר גרגירי α, גופים צפופים וליזוזומים בכמויות שונות.כולל α הגרגירים עשירים ביותר מ-300 חלבונים שונים, כגון גורם מפעיל אנדותל כלי דם, גורם כימוטקטי לויקוציטים, גורם מפעיל, גורם גדילה הקשור לתיקון רקמות ופפטיד אנטיבקטריאלי, המעורבים בתהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים רבים, כגון ריפוי פצעים. , אנגיוגנזה וחסינות נגד זיהום.

הגוף הצפוף מכיל ריכוזים גבוהים של אדנוזין דיפוספט (ADP), אדנוזין טריפוספט (ATP), Ca2+, Mg2+ו-5-hydroxytryptamine.ליזוזומים מכילים מגוון של פרוטאזות סוכר, כגון גליקוזידאזות, פרוטאזות, חלבונים קטיוניים וחלבונים בעלי פעילות חיידקית.GF אלה משתחררים לדם לאחר הפעלת הטסיות.

GF מפעיל תגובת אשד על ידי קשירה לסוגים שונים של קולטני קרום התא, ומפעיל פונקציות ספציפיות בתהליך של התחדשות רקמות.נכון לעכשיו, ה-GF הנחקר ביותר הוא גורם גדילה שמקורו בטסיות דם (PDGF) וגורם גדילה משתנה (TGF-β （TGF-β）， גורם גדילה אנדותל כלי דם (VEGF), גורם גדילה אפידרמיס (EGF), גורם גדילה פיברובלסט (FGF), גורם גדילה של רקמת חיבור (CTGF) וגורם גדילה דמוי אינסולין-1 (IGF-1). GFs אלו מסייעים בתיקון שרירים, גידים, רצועות ורקמות אחרות על ידי קידום שגשוג והתמיינות תאים, אנגיוגנזה ותהליכים אחרים, ולאחר מכן ממלאים גורם מתאים. תַפְקִיד.

יישום PRP בויטיליגו

ויטיליגו, כמחלה אוטואימונית נפוצה, כמו גם מחלת עור עם פגיעה בנפח, משפיעה לרעה על הפסיכולוגיה של החולים והשפיעה קשות על איכות החיים של החולים.לסיכום, התרחשות ויטיליגו היא תוצאה של אינטראקציה של גורמים גנטיים וגורמים סביבתיים, הגורמת למלנוציטים בעור להיות מותקפים וניזוקים על ידי המערכת האוטואימונית.נכון להיום, למרות שישנם טיפולים רבים לוויטיליגו, יעילותם לרוב ירודה, ולטיפולים רבים אין עדויות לרפואה מבוססת ראיות.בשנים האחרונות, עם החקירה המתמשכת של הפתוגנזה של ויטיליגו, יושמו כל הזמן כמה שיטות טיפול חדשות.כשיטה יעילה לטיפול בוויטיליגו, PRP יושם ברציפות.

כיום, טכנולוגיות פוטותרפיה של 308 ננומטר ו-311 ננומטר אולטרה סגול (NB-UVB) וטכנולוגיות פוטותרפיה אחרות מוכרות יותר ויותר ביעילותן בחולים עם ויטיליגו.כיום, השימוש בהזרקת מחטים תת-עורית של PRP עצמית בשילוב עם פוטותרפיה בחולים עם ויטיליגו יציב התקדם מאוד.עבדלגני וחב'.מצאו במחקרם כי הזרקת PRP תת עורית תת עורית בשילוב עם פוטותרפיה NB-UVB יכולה לקצר משמעותית את זמן הטיפול הכולל בחולי ויטיליגו.

חטאב וחב'.טיפל בחולים עם ויטיליגו לא סגמנטלי יציב עם לייזר אקסימר 308 ננומטר ו-PRP, והשיג תוצאות טובות.נמצא כי השילוב של השניים יכול לשפר ביעילות את קצב הצבע מחדש של לוקופלאקיה, לקצר את זמן הטיפול ולהימנע מהתגובה השלילי של שימוש ארוך טווח בהקרנת לייזר אקסימר 308 ננומטר.מחקרים אלו מצביעים על כך ש-PRP בשילוב עם פוטותרפיה היא שיטה יעילה לטיפול בוויטיליגו.

עם זאת, איברהים ומחקרים אחרים גם מצביעים על כך ש-PRP לבדו אינו יעיל בטיפול בויטיליגו.קדרי ואחרים.ביצע מחקר אקראי מבוקר על טיפול בויטיליגו עם PRP בשילוב עם לייזר נקודות מטריקס של פחמן דו חמצני, ומצא ש-PRP בשילוב עם לייזר נקודות מטריקס של פחמן דו חמצני ו-PRP בלבד השיג אפקט טוב של רביית צבע.ביניהם, ל-PRP בשילוב עם לייזר נקודות מטריקס של פחמן דו חמצני היה האפקט הטוב ביותר לשעתוק הצבע, ו-PRP לבדו השיג שכפול צבע מתון בלוקופלאקיה.השפעת רביית הצבע של PRP בלבד הייתה טובה יותר מזו של לייזר נקודות מטריקס של פחמן דו חמצני בלבד בטיפול בויטיליגו.

מבצע משולב עם PRP בטיפול בוויטיליגו

ויטיליגו היא סוג של הפרעת פיגמנט המאופיינת בדיפיגמנטציה.שיטות הטיפול הקונבנציונליות כוללות טיפול תרופתי, פוטותרפיה או ניתוח, או שילוב של מספר שיטות טיפול.עבור חולים עם ויטיליגו יציב והשפעה ירודה של הטיפול הקונבנציונלי, טיפול כירורגי יכול להיות ההתערבות הראשונה.

Garg et al.השתמש ב-PRP כחומר ההשעיה של תאי האפידרמיס, והשתמש בלייזר Er: YAG כדי לטחון את הכתמים הלבנים, שהשיג אפקט טיפולי טוב בטיפול בחולי ויטיליגו יציבים.במחקר זה נרשמו 10 חולים עם ויטיליגו יציב והתקבלו 20 נגעים.ב-20 נגעים, 12 נגעים (60%) הראו התאוששות מלאה של פיגמנט, 2 נגעים (10%) הראו התאוששות גדולה של פיגמנט, 4 נגעים (20%) הראו התאוששות מתונה של פיגמנט, ו-2 נגעים (10%) לא הראו שיפור משמעותי.ההתאוששות של הרגליים, מפרקי הברכיים, הפנים והצוואר ברורה ביותר, בעוד שההחלמה של הגפיים גרועה.

נימיטה וחב'.השתמשו בהשעיית PRP של תאי אפידרמיס להכנת תרחיף ומאגר פוספט של תאי אפידרמיס כדי להשוות ולצפות בהחלמת הפיגמנט שלהם בחולים עם ויטיליגו יציב.נכללו 21 חולי ויטיליגו יציבים והתקבלו 42 כתמים לבנים.זמן היציבות הממוצע של ויטיליגו היה 4.5 שנים.רוב החולים הראו התאוששות פיגמנט נפרדת עגולה עד סגלגלה כ-1-3 חודשים לאחר הטיפול.במהלך 6 חודשי מעקב, התאוששות הפיגמנט הממוצעת הייתה 75.6% בקבוצת PRP ו-65% בקבוצת ללא PRP.ההבדל בין אזור התאוששות הפיגמנט בין קבוצת PRP לקבוצה שאינה PRP היה מובהק סטטיסטית.קבוצת PRP הראתה התאוששות טובה יותר של פיגמנט.בעת ניתוח שיעור התאוששות הפיגמנט בחולים עם ויטיליגו סגמנטלי, לא היה הבדל משמעותי בין קבוצת PRP לקבוצה שאינה PRP.

יישום PRP ב- Chloasma

מלזמה היא מעין מחלת עור פיגמנטית נרכשת של הפנים, המופיעה בעיקר על פניהן של נשים הנחשפות לעיתים קרובות לאור אולטרה סגול ובעלות צבע עור עמוק.הפתוגנזה שלו לא הובהרה במלואה, והיא קשה לטיפול וקל לחזור עליה.כיום, הטיפול בקלואזמה נוקט ברובו בשיטת הטיפול המשולבת.למרות שלהזרקה התת עורית של PRP יש מגוון שיטות טיפול בקלואזמה, יעילות המטופלים אינה מספקת במיוחד, וקל להישנות לאחר הפסקת הטיפול.ותרופות דרך הפה כמו חומצה טרנקסמית וגלוטתיון עלולות לגרום להתנפחות בטן, הפרעה במחזור החודשי, כאבי ראש ואפילו היווצרות של פקקת ורידים עמוקים.

לחקור טיפול חדש לקלוזמה הוא כיוון חשוב במחקר של כלואזמה.מדווח כי PRP יכול לשפר משמעותית את נגעי העור של חולים עם מלזמה.Cay ı rl ı Et al.דיווח כי נקבה בת 27 קיבלה הזרקת PRP תת עורית עם מחטים מיקרוניות כל 15 ימים.בתום טיפול ה-PRP השלישי, נצפה שאזור התאוששות הפיגמנט האפידרמיס היה>80%, ולא הייתה הישנות תוך 6 חודשים.Sirithanabadekul et al.השתמש ב-PRP לטיפול ב- chloasma לביצוע RCT קפדני יותר, מה שאישר עוד יותר את היעילות של הזרקת PRP תוך עורית לטיפול ב- chloasma.

חופני וחב'.השתמשו בשיטה אימונוהיסטוכימית לביצוע TGF באמצעות הזרקת PRP תת עורית של מחטים מיקרוניות לתוך נגעי העור של חולים עם כלואזמה וחלקים נורמליים- β ההשוואה של ביטוי חלבון הראתה שלפני טיפול ב-PRP, נגעי העור של חולים עם כלואזמה ו-TGF סביב נגעי העור- β ביטוי החלבון היה נמוך משמעותית מזה של עור בריא (P<0.05).לאחר טיפול PRP, TGF של נגעי עור בחולים עם chloasma-β ביטוי החלבון גדל באופן משמעותי.תופעה זו מצביעה על כך שניתן להשיג את השפעת השיפור של PRP על חולי כלואזמה על ידי הגדלת ה-TGF של נגעי העור- β ביטוי החלבון משיג את ההשפעה הטיפולית על כלואזמה.

טכנולוגיה פוטו-אלקטרית בשילוב עם הזרקה תת עורית של PRP לטיפול בכללואזמה

עם ההתפתחות המתמשכת של הטכנולוגיה הפוטואלקטרית, תפקידה בטיפול בקלואזמה משך יותר ויותר תשומת לב של חוקרים.כיום, הלייזרים המשמשים לטיפול בקלואזמה כוללים לייזר Q-switched, לייזר סריג, אור פועם אינטנסיבי, לייזר קופרוס ברומיד ואמצעי טיפול נוספים.העיקרון הוא שפיצוץ אור סלקטיבי מתבצע עבור חלקיקי מלנין בתוך מלנוציטים או בין מלנוציטים באמצעות בחירת אנרגיה, ותפקוד המלנוציטים מושבת או מעוכב באמצעות אנרגיה נמוכה והפצצות אור מרובות, ובמקביל, פיצוץ אור מרובה של חלקיקי מלנין מבוצע, זה יכול להפוך את חלקיקי המלנין לקטנים יותר ומתאימים יותר לבליעה ולהפרשה על ידי הגוף.

Su Bifeng et al.כלואזמה מטופלת עם הזרקת אור מים PRP בשילוב עם Q switched Nd: YAG 1064nm לייזר.מבין 100 החולים עם כלואזמה, 15 חולים בקבוצת PRP+לייזר נרפאו בעצם, 22 חולים השתפרו משמעותית, 11 חולים השתפרו ומטופל אחד לא היה יעיל;בקבוצת הלייזר בלבד, 8 מקרים נרפאו בעצם, 21 מקרים היו יעילים באופן ניכר, 18 מקרים שופרו ו-3 מקרים לא היו יעילים.ההבדל בין שתי הקבוצות היה מובהק סטטיסטית (P<0.05).Peng Guokai ו- Song Jiquan אימתו עוד יותר את היעילות של לייזר Q-switch בשילוב עם PRP בטיפול בקלואזמה בפנים.התוצאות הראו כי לייזר Q-switch בשילוב עם PRP היה יעיל בטיפול בקלואזמה בפנים

לפי המחקר הנוכחי על PRP בדרמטוזות פיגמנטיות, המנגנון האפשרי של PRP בטיפול בקלואזמה הוא ש-PRP מגביר את ה-TGF של נגעי עור- β ביטוי החלבון יכול לשפר את חולי המלזמה.השיפור של PRP על נגעי העור של חולי ויטיליגו עשוי להיות קשור ל-α מולקולות הדבקה המופרשות על ידי גרגירים קשורות לשיפור המיקרו-סביבה המקומית של נגעי ויטיליגו על ידי ציטוקינים.הופעת ויטיליגו קשורה קשר הדוק לחסינות החריגה של נגעי העור.מחקרים מצאו כי הפרעות החיסוניות המקומיות של חולי ויטיליגו קשורות לכישלון של קרטינוציטים ומלנוציטים בנגעי העור להתנגד לנזק של מלנוציטים הנגרמים ממגוון גורמים דלקתיים וכימוקינים המשתחררים בתהליך של עקה חמצונית תוך תאית.עם זאת, מגוון גורמי גדילת טסיות המופרשים על ידי PRP ומגוון של ציטוקינים אנטי דלקתיים המשתחררים על ידי טסיות דם, כגון קולטן מסיס של גורם נמק גידולי I, IL-4 ו-IL-10, שהם אנטגוניסטים לקולטן אינטרלוקין-1, עשויים לשחק תפקיד מסוים בוויסות האיזון החיסוני המקומי של נגעים בעור.

(התוכן של מאמר זה מודפס מחדש, ואיננו מספקים כל ערבות מפורשת או משתמעת לדיוק, מהימנות או שלמות התוכן הכלול במאמר זה, ואיננו אחראים לדעות של מאמר זה, אנא הבינו.)