התקרחות אנדרוגנית (AGA), הסוג הנפוץ ביותר של נשירת שיער, היא הפרעת נשירת שיער מתקדמת שמתחילה בגיל ההתבגרות או בגיל ההתבגרות המאוחרת.שכיחות הזכרים בארצי היא כ-21.3%, ושכיחות הנקבות היא כ-6.0%.למרות שכמה חוקרים הציעו הנחיות לאבחון וטיפול בהתקרחות אנדרוגנית בסין בעבר, הם מתמקדים בעיקר באבחון ובטיפול רפואי של AGA, ואפשרויות טיפול אחרות חסרות יחסית.בשנים האחרונות, עם הדגש על טיפול AGA, צצו כמה אפשרויות טיפול חדשות.
אטיולוגיה ופתוגנזה
AGA היא הפרעה פוליגנית רצסיבית בעלת נטייה גנטית.סקרים אפידמיולוגיים מקומיים מראים של-53.3%-63.9% מחולי AGA יש היסטוריה משפחתית, והקו האבהי גבוה משמעותית מהקו האימהי.מחקרים נוכחיים של ריצוף ומיפוי של גנום שלם זיהו מספר גנים של רגישות, אך הגנים הפתוגניים שלהם עדיין לא זוהו.מחקר עדכני מראה כי אנדרוגנים ממלאים תפקיד מכריע בפתוגנזה של AGA;גורמים אחרים כולל דלקת סביב זקיק השערה, לחץ חיים מוגבר, מתח וחרדה, והרגלי חיים ואכילה לקויים יכולים להחמיר את הסימפטומים של AGA.אנדרוגנים אצל גברים מגיעים בעיקר מטסטוסטרון המופרש מהאשכים;אנדרוגנים בנשים מגיעים בעיקר מסינתזה של קליפת יותרת הכליה וכמות קטנה של הפרשה מהשחלות, האנדרוגן הוא בעיקר אנדרוסטנדיול, אשר יכול לעבור מטבוליזם לטסטוסטרון ודיהידרוטסטוסטרון.למרות שאנדרוגנים הם גורם מפתח בפתוגנזה של AGA, רמות האנדרוגנים במחזור כמעט בכל חולי AGA נשמרות ברמות נורמליות.מחקרים הראו כי ההשפעה של אנדרוגנים על זקיקי שיער רגישים מוגברת עקב ביטוי מוגבר של קולטן אנדרוגן ו/או ביטוי מוגבר של גן רדוקטאז מסוג II 5α בזקיקי שיער באזור ההתקרחות.עבור AGA, תאי המרכיבים העוריים של זקיקי שיער רגישים מכילים רדוקטאז מסוג II 5α ספציפי, שיכול להמיר את האנדרוגן טסטוסטרון שמסתובב לאזור בדם לדיהידרוטסטוסטרון על ידי קשירה לקולטן האנדרוגן התוך תאי.ייזום סדרה של תגובות המובילות למזעור מתקדם של זקיקי שיער ונשירת שיער להתקרחות.
ביטויים קליניים והמלצות לטיפול
AGA הוא סוג של התקרחות ללא צלקות שמתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות ומאופיינת בדילול מתקדם של קוטר השיער, אובדן צפיפות שיער והתקרחות עד לדרגות שונות של התקרחות, בדרך כלל מלווה בסימפטומים של הפרשת שמן מוגברת בקרקפת.
יישום PRP
ריכוז הטסיות שווה ערך לריכוז של פי 4-6 מריכוז הטסיות בדם מלא.לאחר הפעלת PRP, גרגירי α בטסיות הדם ישחררו מספר רב של גורמי גדילה, כולל גורם גדילה שמקורו בטסיות דם, גורם גדילה מתמר-β, גורם גדילה דמוי אינסולין, גורם גדילה אפידרמיס וגורם גדילה אנדותל כלי דם וכו'. התפקיד של קידום צמיחת זקיקי שיער, אך מנגנון הפעולה הספציפי אינו ברור לחלוטין.השימוש הוא להזרקת PRP מקומית לשכבת הדרמיס של הקרקפת באזור ההתקרחות, פעם בחודש, וזריקות רצופות 3 עד 6 פעמים יכולות לראות השפעה מסוימת.למרות שמחקרים קליניים שונים בארץ ובחו"ל אישרו מראש כי ל-PRP יש השפעה מסוימת על AGA, אין תקן אחיד להכנת PRP, ולכן השיעור היעיל של טיפול PRP אינו אחיד, והוא יכול לשמש כאמצעי עזר. אמצעי לטיפול ב-AGA בשלב זה.
(התוכן של מאמר זה מודפס מחדש, ואיננו מספקים כל ערבות מפורשת או משתמעת לדיוק, מהימנות או שלמות התוכן הכלול במאמר זה, ואיננו אחראים לדעות של מאמר זה, אנא הבינו.)
זמן פרסום: אוגוסט-02-2022