התקרחות אנדרוגנית (AGA) היא סוג שכיח של נשירת שיער הנגרמת כתוצאה מתורשה והורמונים, המאופיינת בשיער הקרקפת דליל.בקרב בני ה-60, 45% מהגברים ו-35% מהנשים מתמודדים עם הבעיה של AGA.פרוטוקולי טיפול ב-AGA שאושרו על ידי ה-FDA כוללים פינסטריד פומי ומינוקסידיל מקומי.כיום, בשל היעדר טיפול יעיל, הפך PRP לטיפול אלטרנטיבי חדש ומבטיח.מספר רב של גורמי גדילה ב-PRP יכולים לקדם את התחדשות השיער ואת טסיות הדם α מגוון גורמי גדילה המופרשים מהגרגירים פועלים על תאי הגזע באזור בליטת זקיקי השיער וממריצים יצירת כלי דם חדשים.למרות שמאמרים רבים דיווחו על כך, אין פרוטוקול סטנדרטי להכנת PRP, מסלול מתן והערכת תוצאות קליניות.מאמר זה נועד להעריך את היעילות של PRP בטיפול ב-AGA ולחקור טיפולים קיימים שונים.
מנגנון הפעולה של PRP:
PRP מופעל לאחר הזרקה לקרקפת כדי לשחרר מספר רב של גורמי גדילה ולקדם צמיחת שיער.גורמי גדילה אלו יכולים להפעיל פיברובלסטים, לקדם סינתזת קולגן, לשפר את הפרשת המטריצה החוץ-תאית ולווסת את הביטוי של גורמי גדילה אנדוגניים.גורמי גדילה (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) יכולים לקדם שגשוג והתמיינות תאים, תאי גזע כימוקטיים, לגרום להתפתחות שיער ארוך ולקדם אנגיוגנזה של זקיק השערה.גורמים אחרים (סרוטונין, היסטמין, דופמין, סידן ואדנוזין) יכולים להגביר את חדירות הממברנה ולווסת את הדלקת.
הכנת PRP:
כל תוכניות ההכנה של PRP עוקבות אחר כלל כללי, ונוגד קרישה (כגון ציטראט) מתווספים לדם שנאסף כדי למנוע קרישה ספונטנית והפעלת טסיות דם.צנטריפוגה להסרת תאי דם אדומים וריכוז טסיות דם.בנוסף, תוכניות רבות בוחרות במפעילי טסיות אקסוגניים (כגון תרומבין וסידן כלורי) כדי לקדם שחרור מהיר של גורמי גדילה מטסיות הדם באופן תלוי מינון.טסיות מושבתות יכולות להיות מופעלות גם על ידי קולגן עורי או אוטוטרומבין.בדרך כלל, גורם הגדילה הפעיל מופרש 10 דקות לאחר ההפעלה, ו-95% מגורם הגדילה המסונתז משתחררים תוך שעה, ונמשך שבוע.
תוכנית טיפול וריכוז:
PRP מוזרק בדרך כלל תת עורית או תוך עורית.נכון לעכשיו, תדירות הטיפול והמרווח האופטימליים לא נקבעו.ריכוז ה-PRP הוא גורם חשוב המשפיע על ההשפעה הקלינית.שבעה מאמרים שנכללו הציגו כי הריכוז האופטימלי של PRP הוא פי 2~6, וריכוז מוגזם יעכב את האנגיוגנזה.עדיין יש מחלוקת אם הוא מכיל תאי דם לבנים.
תוצאות המחקר הנוכחיות מראות זאתניתן להשתמש ב-PRP בטיפול ב-AGA.שבעה מתוך תשעת המחקרים תיארו תוצאות חיוביות.היעילות של PRP הוערכה ממספר נקודות מבט: שיטת זיהוי PTG, בדיקת מתח שיער, ספירת שיער וצפיפות שיער, יחס תקופת צמיחה לתקופת מנוחה וסקר שביעות רצון של המטופל.חלק מהמחקרים דיווחו רק על השפעת השיפור של מעקב של 3 חודשים לאחר טיפול PRP, אך חסרו תוצאות מעקב של 6 חודשים.כמה מחקרי מעקב ארוכי טווח (6 עד 12 חודשים) דיווחו על ירידה בצפיפות השיער, אך היא עדיין הייתה גבוהה מרמת הבסיס.תופעות הלוואי דווחו רק ככאב חולף באזור ההזרקה.לא דווח על תגובות שליליות.
טיפול מומלץ:
מכיוון ש-PRP אינו מעכב את רמת ההורמונים הקשורה ל-AGA, מומלץ להשתמש ב-PRP כטיפול משלים ל-AGA.לכן, יש לעודד את המטופלים לשמור על תרופות מקומיות או דרך הפה (כגון מינוקסידיל, ספירונולקטון ופינסטריד).בהתבסס על מחקר רטרוספקטיבי זה, מומלץ להכין P-PRP (לוקופניה) בריכוז פי 3-6 מזה של דם מלא.השימוש במפעילים (סידן כלורי או סידן גלוקונאט) לפני הטיפול מסייע בשחרור גורמי גדילה.מומלץ לבצע הזרקה תת עורית מהחלק בעל השיער הדליל, לאורך קו השיער והראש, ולהפריד בין אתרי ההזרקה.מינון ההזרקה נקבע על פי הצרכים הקליניים.תדירות ההזרקה נבחרת לקורס הראשון של הטיפול (פעם בחודש, שלוש פעמים בסך הכל, שלושה חודשים), ולאחר מכן אחת לשלושה חודשים, שלוש פעמים בסך הכל (כלומר, פעם ביוני, ספטמבר ודצמבר בהתאמה).כמובן שאחרי מהלך הטיפול הראשון, יעיל גם לשנות את זמן המרווח לפעם בחצי שנה.באופן כללי, מטופלים וגברים השיגו תוצאות חיוביות בצמיחה מחודשת של שיער, עלייה בצפיפות השיער ושיפור באיכות החיים לאחר הזרקת PRP לטיפול ב-AGA (תמונה 1 ותמונה 2).
סיכום:
סקירת מספר תוצאות מחקר מראה ש-PRP מבטיח בטיפול ב-AGA.יחד עם זאת, נראה כי טיפול ב-PRP הוא בטוח יותר ופחות תופעות לוואי.עם זאת, עדיין חסר שיטת הכנת PRP סטנדרטית, ריכוז, ערכת הזרקה, מינון וכו'. לכן, קשה להעריך את היעילות הקלינית של PRP.על מנת להמשיך ולחקור את ההשפעה של PRP על התחדשות השיער ב-AGA, נדרש מדגם גדול יותר של ניסוי מבוקר אקראי (שים לב לתדירות ההזרקה, ריכוז ה-PRP והשגת מעקב ארוך טווח).
(התוכן של מאמר זה מודפס מחדש, ואיננו מספקים כל ערבות מפורשת או משתמעת לדיוק, מהימנות או שלמות התוכן הכלול במאמר זה, ואיננו אחראים לדעות של מאמר זה, אנא הבינו.)
זמן פרסום: דצמבר 08-2022